Сухой кератоконъюнктивит у собак: причины и лечение

Виды заболевания

Заболевание может классифицироваться в зависимости от причины возникновения — например, травматический, аллергический, CКК (сухой кератоконъюктивит), или по виду истечений: серозные, слизистые, гнойные.

Ниже мы подробнее рассмотрим отдельные виды этого заболевания.

Аллергический конъюнктивит у собак

Вопреки бытующему мнению, аллергия — не самая распространенная причина конъюнктивита у собак, поэтому, прежде чем грешить на привычный сухой корм или любимые вкусняшки, стоит исключить причины, гораздо чаще приводящие к развитию конъюнктивита.

Тем не менее встреча с аллергическим конъюктивитом возможна, поэтому рассмотрим его в отдельном ключе. Симптомы будут характерными и для любого другого вида конъюнктивита, однако может быть выражена сезонность их возобновления. Аллергеном может быть как корм, так и компоненты окружающей среды. Для постановки окончательного диагноза в совокупности с клинической картиной необходимо проведение цитологического исследования конъюнктивальных соскобов. Присутствие клеток-эозинофилов подтверждает у собаки диагноз «аллергический конъюнктивит» и требует назначения специфической терапии.

Подпишитесь на нашу рассылку и получите консультацию ветеринара бесплатно

Спасибо за подписку!

Фолликулярный конъюнктивит у собак

Характерен для молодых собак крупных пород (в возрасте до 18 месяцев). Отличительной особенностью этого вида является наличие фолликул, которые можно заметить при более внимательном осмотре глаза собаки. Они могут располагаться на конъюнктиве или на третьем веке. Является неспецифической формой конъюнктивита, точные причины его развития не ясны, так как нет убедительных данных, доказывающих одну из версий. Тем не менее не исключена роль хронической антигенной стимуляции (аллергическая природа заболевания) или механического агента, вызывающего раздражение конъюнктивы (травматическая природа). Лечение подразумевает исключение потенциальных антигенов и/или механически раздражающих агентов и симптоматическую терапию.

Катаральный конъюнктивит

В современной офтальмологической классификации чаще можно встретить определение «слизистый», однако в более старых источниках он назывался именно катаральный. Тем не менее важнее определения то, что за ним стоит. Чаще всего он характерен для такой хронической патологии, как синдром сухого глаза, или сухой кератоконъюнктивит (СКК). Эта патология связана с недостаточной продукцией слезного секрета, для диагностики проводят тест Ширмера. При подтверждении назначают пожизненную терапию — глазные капли для увлажнения.

Гнойный конъюнктивит

Гнойный конъюнктивит — это форма конъюнктивита, характеризующаяся именно гнойными истечениями из конъюнктивального мешка. К сожалению, само по себе это определение никак не характеризует причину его развития, а соответственно, дает крайне мало информации для помощи собаке, в связи с чем (несмотря на то, что в обиходе это определение широко распространено) оно является достаточно бесполезным, так как может быть вызвано различными причинами, описанными выше. А, как вы уже поняли, именно от причины конъюнктивита зависит прогноз и лечебный подход. Зачастую слепое лечение симптомов конъюнктивита приводит к развитию рецидивов, так как причина не устранена.

Тест Джонс-1 (тест на проходимость носослёзных каналов).

Этот тест применяется кошкам и собакам для проверки проходимости носослезных каналов. В норме слеза по носослёзному каналу попадает из конъюнктивального мешка в нос. Таким образом большое количество слезы естественным образом утилизируется, унося с собой микробов, мелкие частицы, остатки глазных капель и тд. При нормальной проходимости каналов флюоресцеин пройдет по всему тракту от слезной точки до носа, окрасив носовое зеркальце.

Когда нужно проводить тест Джонса-1 ?

• Слезотечение (“плачут” глаза, “текут” глаза)
• Наличие слезных дорожек
• Закупорка носослезных каналов

Если  проходимость затруднена, то в зависимости от степени назначается терапевтическое лечение. При полной непроходимости рекомендуется дренирование носослезных каналов. Дренирование носослёзных каналов, или промывание носослёзных каналов – это простая и безболезненная процедура. С помощью специальной канюли мы пропускаем по носослёзному каналу небольшое количество жидкости. Которая вымывает содержимое канала и восстанавливает его пропускную способность.

Лечение кератита у собак

Лечение зависит от причин, вызвавших кератит. В случаях инфекционной природы кератита назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты в виде глазных капель, но могут потребоваться и внутривенные инъекции. Лечение кератита необходимо начинать как можно раньше, поскольку в запущенных случаях возможна перфорация роговицы, что неизбежно приведет к полной слепоте. Лечение должен назначать ветеринар офтальмолог.

При подозрении на кератит у домашних животных (собак или кошек), можно оказать им первую помощь: промыть глаза слабым раствором борной кислоты или марганцовки (однако с этими растворами нужно быть очень осторожными) или закапать в конъюнктивальную полость 1-2 капли глазных капель «Форвет». Потом животное должно быть показано ветеринару для назначения адекватного лечения. Оно заключается в применении антибиотиков, иммуномодуляторов и витаминов. При язвенном кератите или септической язве показано микрохирургическое оперирование.

К сожалению, часто кератит у собак оставляет следы на роговице в виде помутнений. Лечение способствует бесследному рассасыванию только мелких повреждений.

Виды и симптомы заболевания с фото

В первую очередь, заболевание можно поделить на 2 типа: первичный, когда причина проблемы лежит на поверхности (травма глаза, попадание песка и т.д.), вторичный, когда конъюнктивит развивается на почве заражения инфекцией (чумка, аденовирус, гепатит).

Общая классификация разделяет конъюнктивиты у собак на 4 вида. Каждый из них имеет свои причины возникновения, симптоматику, протекание, лечение и осложнения.

Фолликулярный конъюнктивит у собак

Хроническое породное заболевание, часто встречается у собак с отвисшим нижним веком. Характеризуется воспалением третьего века из-за увеличения железы, появлением фолликулов (небольших пузырьков с жидкостью). Лечится либо антибиотическими мазями и каплями, либо с помощью хирургического вмешательства.

Симптомы фолликулярного конъюнктивита:

• Зуд, слезотечение, белесые или желтоватые выделения гнойного характера;
• Отек века и конъюнктивы, покраснение;
• Засохшие корочки на поверхности век и у ресниц;
• Болезненность, припухлость глаза, закрытие глазной щели;
• Светобоязнь;
• Повышение температуры тела.

Длительное не лечение фолликулярного конъюнктивита может привести к слепоте.

Катаральный

Этот вид конъюнктивита самый облегченный, часто причиной является травма глаза или аллергическая реакция. Его опасность заключается в том, что без комплексного лечения легкая форма перерастает в хроническую с регулярными обострениями. Симптомы катарального конъюнктивита:

• Покраснение слизистой и глазного яблока (после травмы возможно появление лопнувших сосудов);
• Отек века;
• Слизистые прозрачные или белесые выделения;
• Обильное слезотечение;
• Могут проявляться симптомы аллергических реакций.

Гнойный конъюнктивит

Гнойные выделения зачастую свидетельствуют о появлении патогенного микроорганизма. Такой тип конъюнктивита появляется как симптом заражения чумкой плотоядных, аденовирусом. В таком случае, питомец будет заразен и для собратьев, и для человека. Но иногда нагноения возникают из-за блефарита, трихиаза, кератита (воспаления роговицы глаза). Самые «безобидные» причины – врастание ресниц и большой разрез глаз.

Симптомы заболевания:

• Гнойные желтые или зеленоватые выделения, скопления в уголках глаз;
• Возможет неприятный запах;
• Повышение температуры тела;
• Покраснение век;
• Светобоязнь.

Данная форма конъюнктивита требует вмешательства ветеринара для выяснения причины. Если проблема кроется в инфекционном заражении организма, то схема лечения будет строиться вокруг уничтожения вируса и восстановления иммунной системы.

Редкая форма – сухой кератоконъюнктивит появляется из-за недостаточности выработанной слезы. Часто, заболевание – следствие не долеченного кератита или конъюнктивита. Проявляется симптомами: помутнение роговицы, сухость слизистой, желтоватые вязкие выделения.

Гнойный конъюнктивит у щенков

Отдельный вид конъюнктивита, который также называют физиологическим анкилоблефароном. Появляется у щенят, которые еще не открыли глаза. Главная причина – инфекционная болезнь у рожавшей самки или внутриутробные патологии. Характерные симптомы – припухлость закрытых глаз и скапливание белесых выделений в уголках.

Проблема требует особого лечения:

1. Открывание глазика хирургическим путем (реже вручную);
2. Очищение от гноя травяными отварами (ромашка);
3. Смазывание антибактериальной мазью (требуется консультация ветеринара).

Аллергический

Этот тип конъюнктивита появляется при попадании аллергена (пыль, пыльца) на слизистую или роговицу глаза. Симптоматика отличается от типичной формы: прозрачные выделения, сильное покраснение, слезливость. Помимо этого могут наблюдаться другие симптомы аллергического раздражения: чихание, зуд, высыпания, выпадение шерсти.

Собака может чесаться об мебель, расчесывать больной глаз лапой, щуриться. Редко появляется вялость, отсутствие аппетита, подавленное состояние.

Лечение конъюнктивита у собак в домашних условиях

Основная терапия – консервативная. К операции прибегают только в запущенных ситуациях, когда имеется высокий риск потери зрения.

В первую очередь борются с основным заболеванием, а после стабилизации состояния – устраняют сопутствующие симптомы. В зависимости от диагноза, четвероногому питомцу могут прописать:

• противовирусные и антибиотики, используемые для лечения гнойного конъюнктивита у собак, вызванного вирусами или бактериями;
• антигистаминные и глюкокортикостероиды, используемые при аллергическом виде;
• обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные.

Особое внимание уделяют промываниям и обработке пораженных глаз. Для этого используют капли, мази и травяные отвары

Четкое следование инструкциям ветеринара

Помните, что только врач определяет, чем лечить конъюнктивит у собаки в домашних условиях. Не пытайтесь заменить назначенные препараты на человеческие аналоги, увеличить или уменьшить дозировку. Это может привести к тяжелым побочным эффектам.

Некоторые виды патологии опасны не только для домашних животных, но и для человека. При обработке питомца обязательно используйте защитные перчатки и мойте руке после каждого контакта.

Капли, мази и их дозировка

Для лечения конъюнктивита у собак используют капли и мази, обладающие антибактериальным и противовоспалительным эффектами. С рекомендуемыми препаратами и дозировками можно ознакомиться с помощью таблицы.

Обратите внимание, что дозировка и частота применения могут быть изменены ветеринаром. Все перечисленные препараты следует использовать попеременно, так как при продолжительном приеме только одного активного вещества бактерии теряют к нему восприимчивость

Гигиена глаз: промывание и закапывание

Перед закапыванием капель или закладыванием мази глаза промывают с помощью раствора фурацилина, ромашкового отвара или обычной теплой воды. Это необходимо для удаления засохших корочек гноя и прилипшей к ним грязи. Все манипуляции следует проводить ватным диском без ворсинок, чтобы не повредить роговицу.

После обработки выписанный врачом препарат необходимо капнуть на слизистую или заложить в уголок глаза, немного оттянув нижнее веко. На несколько секунд обработанный глаз следует закрыть и немного помассировать, чтобы средство равномерно распределилось.

Если дело дошло до операции

К хирургическому вмешательству прибегают при хронизации заболевании, а также при фолликулярной форме, не поддающейся консервативному лечению. Чаще всего операция ограничивается частичным иссечением пораженных тканей. Это не отражается на качестве зрительной функции, так как через некоторое время удаленные участки регенерируют.

Ухудшить качество жизни может лишь энуклеация, то есть отсечение глазного яблока. К этой операции обращаются лишь в самых серьезных случаях, когда жизнь четвероногого пациента находится под угрозой.

Диагностика

Поскольку выявить кератоконънктивит на ранних стадиях достаточно проблематично, то в качестве диагностики могут использоваться несколько тестов.

Проба Норну

Смысл ее заключается в том, чтобы определить уровень стабильности слезной пленки. Для этого вводят 1 каплю флюоресцеина натрия (0,2%) в нижний конъюнктивальный мешок и засекают время между последним морганием и появлением черного пятна (разрыва) на поверхности слезной пленки.

• менее 5 сек. — критический уровень;
• 5-10 сек. — ниже нормы;
• больше 10 сек. — норма.

Проба Ширмера

Дает возможность определить объем общей слезопродукции. Для опыта используются специальные маркированные полоски из фильтрованной бумаги. Под определенным углом полоска закладывается в наружный угол глаза на край нижнего века, после чего собаке закрывают глаз на 1 минуту. По прошествии времени полоску вынимают и анализируют длину пропитанного слезной жидкостью участка.

• меньше 5 мм — предельный уровень сухости глаза;
• ниже 10 мм — низкий уровень сухости глаза;
• 11-14 мм — пограничный уровень сухости глаза;
• больше 15 мм — норма.

Дополнительно могут браться анализы крови на биохимию и общего порядка. Актуальны при наличии подозрений на то или иное системное заболевание.

Выделяют несколько причин:

1. Инфекционные – вызываются бактериальными, вирусными и грибковыми возбудителями.
2. Аллергические – возникают на фоне повышенной чувствительности собаки к аллергенам (пыль, пыльца, корма и т.д.)
3. Нейрогенные – как результат заболевания нервной системы и воспаления зрительного нерва.
4. Авитаминозные – при недостаточном получении витаминов (гиповитаминоз) или полном отсутствии их в рационе (авитаминоз).
5. Посттравматические – при травмах, полученных в результате попадания инородных тел в глаз или в момент конфликта с другими собаками и действие высоких температур (ожог роговицы).

Что такое пигментный кератит мопсов?

Пигментозный кератит (он же корнеальный меланоз) – это болезнь, при которой на роговице откладывается пигмент коричневого цвета. Поначалу эти пятна бледные, полупрозрачные, совсем поверхностные, растут от внутреннего угла глаза (от медиального угла глаза). По мере роста пятна приобретают более выраженный коричневый цвет, занимают бОльшую площадь, и прорастают глубже в роговицу. По мере роста пигментных пятен собаки начинают испытывать дефицит зрения и могут терять зрение. Поначалу не замечать мелких предметов, затем крупных. Затем собака может хуже видеть в сумерках, терять хозяина, врезаться в препятствия. Обычно болезнь начинает прогрессировать к 3 годам. Однако болезнь может встречаться и у щенков до шести месячного возраста.

Единственная точная диагностика

Тест Ширмера позволит выявить это заболевание с большой долей вероятности. Проводить его дома запрещено, иначе можно доставить болезненные ощущения питомцу. Он заключается в закладывании полоски специализированной стерильной бумаги в конъюнктиву. Скорость распространения слезы по бумаге отслеживается с секундомером по нанесенной шкале. Нормальное намокание находится на уровне 14-15 мм в минуту, а до 10 мм уже считается сильным отклонением от нормы. В отдельных случаях бумага полностью остаётся сухой. Полоски для этого теста должны быть в офтальмологическом пункте ветеринарной клиники.

Также может применяться окрашивание глазного яблока специализированными флуоресцентными растворами, а потом под действием ультрафиолетовых лучей врач просматривает всю поверхность через микроскоп.

Аммиак и глутамин

В патогенезе гепатоэнцефалопатии аммиак — наиболее изученный фактор. Аммиак выделяется при расщеплении белков, аминокислот, пуринов и пиримидинов. Около половины аммиака, поступающего из кишечника, синтезируется бактериями, а оставшаяся часть образуется из белков пищи и глутамина. В норме в печени аммиак превращается в мочевину и глутамин. Нарушение цикла мочевины ведут к развитию энцефолопатии. Уменьшение количества мочевины в крови может служить показателем развивающейся гепатоэнцефолопатии. Уровень аммиака повышен в крови у 90% пациентов. Содержание его в головном мозге может быть тоже увеличено. При пероральном получении солей аммония у некоторых больных может развиться гепатоэнцефолопатия.

Сама по себе гипераммониемия связана со снижением проведения возбуждения в ЦНС. Интоксикация аммиаком ведет к развитию гиперкинетического предсудорожного состояния. При гепатоэнцефолопатии основные механизмы действия аммиака заключаются в прямом воздействии  на мембраны нейронов или на постсинаптическое торможение и в опосредованном нарушении функций нейронов в результате влияния на глутаматергическую систему.

Кофеин

Кофеин относится к метилксантинам (так же как теофиллин, аминофиллин и теобромин) и оказывает стимулирующее влияние на ЦНС. Метилксантины увеличивают высвобождение катехоламинов, способствуют перемещению кальция внутрь клетки, ингибируют фосфодиэстеразу (энзим, разрушающий циклическую АТФ) (Dorman D. Toxins that induce seizures in small animals. In: Proceedings of the 8th Annu Meet Vet Med Forum, ACVIM1990; 361-364.).

Влияние кофеина на усиление работы сердечной мышцы связано как раз с увеличением концентрации циклической АТФ (Dorman D, Parker A, Buck W. Bromethalin toxicosis in the dog. Part I: Clinical effects. J Am Anim Hosp Assoc 1990; 26: 589-594).

Отравления у животных чаще всего проявляются через несколько часов после поедания шоколада, кофейных ликеров или лекарств, содержащих кофеин. 28 граммов шоколада содержит 5-10 мг кофеина и 35-50 мг теобромина, в то время как кондитерский шоколад почти в 10 раз токсичнее.

Симптомы интоксикации у собак и кошекмогут включать рвоту, неугомонность, гиперактивность, атаксию, мышечный тремор, тахикардию, аритмию, приступы судорог, гипертермию, полидепсию/полиурию, цианоз и в итоге привести к коме (Dorman D. Feline Neurotoxicology. In: Proceedings of the10th Annu Meet Vet Med Forum, ACVIM 1992; 268-269; Lampert P, O’Brien J, Garrett R. Hexachlorophene encephalopathy. Acta Neuropathol 1973; 23: 326-333).

При гистологическом исследовании обычно удается увидеть поражение ЦНС.

Лечение симптоматическое и поддерживающее, включающее антиконвульсанты, антиаритмики, адсорбенты и инфузионную терапию.

Клинические признаки количественного СКК

При легкой форме СКК наблюдают слизистые выделения из конъюнктивального мешка, незначительную гиперемию конъюнктивы, шероховатость роговицы при исследовании щелевой лампой, дискомфорт глаза выражен незначительно. Зрение у пациента обычно не изменено.

При средней степени тяжести СКК появляются характерные признаки снижения слезопродукции: бефароспазм, самотравмирование (животное чешет и трет глаза), тягучие гнойные выделения из коъюнктивального мешка. Роговица становится тусклой, неглянцевой. Возможны эрозии роговицы, васкуляризация (прорастание сосудами) и пигментация роговицы (рисунок 5). Зрение пациента может снижаться из-за изменений на роговице.

Рисунок 5. Тяжелый СКК у кокера

При тяжелой степени СКК сильно выражен блефароспазм, отмечают обилие гнойного содержимого в конъюнктивальном мешке, ксероз (высыхание) роговицы, она становится матовой, могут возникать обширные язвенные процессы на роговице, вплоть до ее перфорации (рисунок 6). Зрение может полностью исчезнуть из-за хронического раздражения роговицы, ее помутнения, пигментации и васкуляризации.

Рисунок 6. Измерение теста Ширмера

Причины конъюнктивита у собак

У собак обычно развивается неинфекционный конъюнктивит (в отличие от кошек). Существует несколько распространенных причин конъюнктивита у собак (таблица 1).

Фолликулярный конъюнктивит является неспецифическим воспалением конъюнктивы, которое часто наблюдается у молодых, крупных и активных собак. Конъюнктива становится гиперемированной с образованием характерных множественных фолликулов, эти фолликулы особенно заметны на глазной поверхности третьего века. Фолликулярный конъюнктвит считается иммунообусловленным заболеванием или результатом постоянного раздражения. У некоторых собак это заболевание сопровождается аномалиями век, такими как эктропион. Лечение заключается в коррекции аномалий век и топическом назначении кортикостероидов (таблица 2) до прекращения симптомов.

Вскрывать фолликулы не нужно, это может привести к усилению воспаления и повреждению конъюнктивы. Для фолликулярного конъюнктивита свойственны рецидивы, особенно у молодых собак, что может приводить к некорректируемым аномалиям век.

Аллергический конъюнктивит обычно связан с атопией и аллергией на компоненты корма. В некоторых случаях конъюнктивит может быть единственным проявлением аллергической реакции. Аллергический конъюнктивит может быть сезонным. При этом наблюдаются гиперемия конъюнктивы и сильные выделения из субконъюнктивальных мешков, которые могут сопровождаться также окологлазной гиперемией, алопецией или блефаритом. Для диагностики аллергического конъюнктивита нужны цитологические исследования конъюнктивы

Цитологические образцы получают путем осторожного соскабливания поверхности конъюнктивы при помощи маленькой лопатки после местного обезболивания. Присутствие эозинофилов в цитологических мазках подтверждает аллергический конъюнктивит

Присутствие других симптомов атопии, сезонность и рецидивы предполагают аллергический конъюнктивит. Лечение состоит в удалении аллергенов, десинсибилизации, применении антигистаминных препаратов или кортикостероидов (таблица 2).

Бактериальная инфекция не может стать первичной причиной конъюнктивита у собак. Бактериальный конъюнктивит развивается, когда предрасполагающее нарушение изменяет нормальный бактериальный гомеостаз, что стимулирует пролиферацию бактерий. Этими нарушениями могут быть аномалии век (эктропион, энтропион, лагофтальмоз, трихиаз и т. д.), травма, инородное тело и, возможно, хроническая патология кожи век (блефарит, пиодермия, себорея). Сухой кератоконъюнктивит является другой распространенной причиной роста бактерий в конъюнктиве. Тщательный осмотр глаз исключит большинство предрасполагающих причин бактериального конъюнктивита. В цитологических мазках видны нейтрофилы и бактерии. В хронических и рецидивирующих случаях показаны культивирование аэробных бактерий и тест на чувствительность к антибиотикам, однако резистентные бактерии редко являются причиной конъюнктивита. В случаях хронического и рецидивирующего конъюнктивита всегда имеется предрасполагающая и скрытая причина этого заболевания. Лечение бактериального конъюнктивита у собак заключается в исключении основной причины и местном применении антибиотиков широкого спектра действия (таблица 2).
Паразитарный конъюнктивит наблюдается редко, его могут вызывать Thelaziaspp. Иногда он встречается на западе США.