Дископатия у такс, или почему собаку резко парализовало
Содержание:
- Причины недуга
- Что делать в домашних условиях
- Что делать если у собаки отказали задние лапы?
- Лечение такс с параличом конечностей
- Лекарства при остеофите
- Бывает ли полное или частичное восстановление лап?
- Причины пареза конечностей питомца
- Степени неврологического дефицита
- Симптомы:
- Диагностика дисплазии у собак
- Тактика диагностики и лечения парализованной собаки
- Неврологический осмотр
- Классификация стадий заболевания
- Восстановление собак после паралича
- Симптомы дисплазии у собак
- Профилактика
- Восстановление и реабилитация
Причины недуга
Если у собаки отказывают задние ноги, то причинами выступают травмы, патологии позвоночного столба, вирусные инфекции и мочекаменная болезнь (МКБ). Псы, попавшие в аварию, всегда находятся под наблюдением, поэтому их хозяевам проще обнаружить нарушения. В остальных случаях внезапное ухудшение самочувствия становится настоящей неожиданностью.
Травмы
Травмы конечностей приобретаются после автомобильных аварий, падений с высоких поверхностей, драк или подвижных игр с другими собаками и даже при неудачном повороте во время бега. В зависимости от тяжести травмы у пса ломаются кости, сдавливаются нервы, разрываются или растягиваются сухожилия. Больше всего опасны ушибы позвоночника, сопровождающиеся отечностью. Из-за постоянного давления со стороны образовавшегося отека у спинного мозга нарушается кровообращение. В результате нервные клетки отмирают и перестают посылать сигналы в ноги.
Заболевания опорно-двигательного аппарата и ЦНС
Чаще всего парализует грудь или поясницу. Это происходит под воздействием 6 заболеваний.
Дисплазия
Болезнь передается по наследству и часто поражает крупные породы еще в щенячьем возрасте. Во время стремительного роста, приходящегося на 4-10 месяцев, у больного животного истончаются суставные ткани и деформируются костные структуры. Самый распространенный вид дисплазии – тазобедренный, так как именно на этот отдел приходится основная нагрузка.
При покупке щенка крупной породы обязательно требуйте у заводчика справки о состоянии здоровья суставов обоих родителей.
Артроз и артрит
Для обеих патологий характерно разрушение суставных и хрящевых тканей. Из-за сильного износа у питомца возникают сильные боли. В результате конечности становятся «ватными» и мешают нормальному подъему.
Артрит отличается от артроза условием возникновения. Артрит развивается на фоне воспалительного процесса, тогда как артроз является результатом поражения хрящевых тканей. Развитию обеих болезней способствуют избыток или недостаток физической активности, ожирение, переохлаждение, травмы и недостаточное питание. В группу риска входят пожилые псы. Болезнь нельзя устранить целиком, поэтому терапия направлена на замедление ее развития и купирование проявляемой симптоматики.
Дископатия
Если вашего питомца парализовало от дископатии, то процесс сильно запущен. Альтернативное название этой патологии – межпозвоночная грыжа. Она возникает в крестце или пояснице, когда диски смещаются или разрушаются. В результате понижается амортизация при колебании позвоночника. Для дископатии характерно долговременное развитие с постепенным нарушением работы спинного мозга. В результате у животного проявляются все более явные симптомы и резко отказывают ноги.
Остеохондроз
Остеохондроз часто появляется как следствие дископатии и деформирует позвоночные хрящи. Позвоночный столб переполняется минералами и окостеневает. Эти изменения разрушают суставы. Патология возникает при механических повреждениях, ожирении, аутоиммунных болезнях, неправильном кормлении и врожденных аномалиях. В группу риска входят мелкие породы.
Спондилез
Патология характерна для пожилых псов. Она развивается вместе с локальным износом сегментов позвоночника. Ослабевшие структуры плохо справляются со своей функцией, поэтому под воздействием дегенеративных изменений на позвоночном столбе появляются остеофиты – костные наросты. Со временем поясничный отдел теряет свою подвижность. При пережатии нервных корешков парализует нижнюю часть тела. Для спондилеза характерно медленное развитие и продолжительное отсутствие боли.
Опухоли позвоночника
Новообразования, появившиеся на позвоночном столбе, вызывают отеки тканей, сдавливают нервные окончания и деформируют хрящи. Это сопровождается острой и резкой болью при прикосновениях к спине, во время игр и при изменении положения тела.
Вирусы
В группу риска входят непривитые питомцы. При контакте с носителями вируса они могут заразиться бешенством или чумой плотоядных. Эти заболевания нарушают координацию и сопровождаются судорогами. У инфицированного повышается температура, поэтому он дрожит от лихорадки. Также к симптомам добавляется рвота и понос.
Мочекаменная болезнь
Конкременты в мочевом пузыре образуются при малом количестве употребляемой жидкости, врожденных изгибах органа, неправильном питании и других патологических факторах. Нижний отдел позвоночника напрямую связан с мочеиспусканием, поэтому хронические патологии влияют на его состояние.
Что делать в домашних условиях
Если хозяин хочет вылечить своего четвероногого любимца, он должен выполнять все указания ветеринара. Менять препараты, уменьшать или увеличивать дозировку на свое усмотрение нельзя! Нужно понимать, что некоторые лекарства питомцу придется принимать длительный период.
Огромное значение в процессе восстановления отводится физиотерапии. Котику будут очень полезны плавание с поддержкой, гимнастика (упражнение «ходьба», сгибание и разгибание конечностей и т. д.), легкий, но довольно интенсивный массаж по 10 минут три раза в день. Тренировать конечности необходимо, в противном случае мышцы атрофируются.
Ветеринары рекомендуют плавание с поддержкой, но только в том случае, если кошка не боится воды. Нужно учесть, что даже малейший стресс является недопустимым фактором.
Чтобы к конечностям скорее вернулась чувствительность, можно почесывать и щекотать лапки.
Если, несмотря на все усилия, подвижность к коту не возвращается, целесообразно приобрести специальную инвалидную коляску, чтобы пациент передвигался, не волоча безжизненно конечности. Как правило, домашние питомцы быстро привыкают к таким приспособлениям — буквально за пару недель. Таким образом, даже если даже кошка остается инвалидом, она вполне может вести нормальный образ жизни.
Что делать если у собаки отказали задние лапы?
Если вы не имеете специальных навыков, знаний и опыта, вам, скорее всего, потребуется ветеринар. Особенно кстати окажется такой врач, профилем которого является неврология.
Теперь рассмотрим распространенные вопросы.
• Стоит ли обращаться, если просто возникли первые симптомы: болевые реакции на движение тела, напряженность в походке или отказ от двигательной активности?
• Да, стоит. Чем раньше вы обратитесь, тем больше шансов помочь. Если даже тревога ложная, вы можете, пользуясь случаем, сделать профилактический осмотр.
• Если уже началась поздняя стадия — задние лапы отказали, стоит ли звать ветеринара, или собака уже обречена?
• Шансы всегда есть. Если животное вам дорого, то попробуйте узнать, что можно сделать в сложившейся ситуации. Даже полностью обездвиженных собак иногда ставили на ноги. Другое дело, что шансов в этом случае меньше.
Лечение такс с параличом конечностей
Стоит рассказать, что существует 2 вида терапии такс, у которых паралич задних лап вызван дископатией. Одно – оперативное (хирургическое вмешательство), другое же – консервативное (при помощи медикаментов, массажа, физиопроцедур). Опять же напоминаем, что принимать решение, какой вид лечения будет более эффективным, должен ветеринарный врач на основании результатов обследования!
Консервативное лечение
Если же ветеринар решил, что степень разрушения невысока, нет никаких осложнений, то будут назначены противовоспалительные и препараты, помогающие восстановить кровообращение в спинном мозге, кортикостероиды, витамины (хорошо себя зарекомендовали из группы В).
Обязателен ежедневный массаж, который помогать восстанавливать двигательную активность собаки. Постепенно увеличивается время прогулок, но в любом случае питомец должен быть под наблюдением ветеринара, чтобы не развилось осложнений.
Оперативное лечение
В случае, если же консервативное лечение не поможет, ветеринарный врач порекомендует оперативное вмешательство. Далеко не во всех клиниках найдутся хирурги, которые возьмутся за такую сложную операцию. Однако в нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты (хирурги Соколова, Чадин, Давыдов), которые успешно провели не один десяток подобных операций.
Владелец должен понимать, что 100% гарантии выздоровления пса никто дать не может. Операция должна быть сделана не позднее, чем через 48 часов после потери болевой чувствительности или паралича лап! В противном случае помочь животному восстановить двигательную активность и вернуться к нормальной жизни невозможно. Но даже после хирургического вмешательства необходима медикаментозная терапия и массаж.
Лекарства при остеофите
Деструктивные процессы в позвоночнике зачастую сопровождаются образованием остеофитов. Это обусловлено нестабильностью позвонков – организм реагирует на опасность и производит своего рода компенсацию укрепления хрящевого сочленения.
В большинстве случаев спондилёз не доставляют собаке неприятных ощущений, даже если он прогрессировал до средней степени тяжести.
Если же боль является одним из симптомов заболевания – врач может назначить лёгкие обезболивающие и противовоспалительные препараты. Устранить проблему можно при помощи рассасывающих инъекций препаратом “Лидаза”.
Если неврологическое обследование выявляет, что остеофиты растут и оказывают давление на нервы и внутренние органы – врач принимает решение о проведении операции.
Бывает ли полное или частичное восстановление лап?
Лечение паралича задних лап подразумевает воздействие на первопричину недуга. Определить её и назначить терапию может только квалифицированный врач.
Важно! Если вы наблюдаете у собаки такие симптомы, как вялость, слабость или приседающая походка – не тяните с визитом в ветеринарную клинику.
Паралич – это коварный недуг, который осложняется высокой скоростью атрофии мышц. Собака, которая только вчера слегка прихрамывала, может с трудом держаться на лапах на следующее утро.
Чем раньше будет обнаружено прогрессирующее заболевание – тем выше шансы на частичное восстановление двигательной функции.
Причины пареза конечностей питомца
Парез конечностей собаки — это временный паралич, который сопровождается частичным ограничением их подвижных способностей. По мере прогрессирования проблемы замечается понижение или повышение кожно-мышечной чувствительности. Если на протяжении долгого времени собака страдала от такой проблемы, не исключается риск развития атрофии мышц. Что касается причин, которые вызывают развитие столь опасной проблемы, то их очень много. Для примера, обездвиживание одной или двух конечностей происходит при воздействии инфекционных заболеваний, таких как чума, бешенство и других. В их числе:
- Опухоли.
- Интоксикация.
- Повреждения и травмы.
- Переломы костей.
- Аллергическое воздействие.
- Миелит.
- Энцефалит.
- Менингиты.
- Плекситы.
- Травмы спинного мозга.
- Спинальный инсульт.
- Радикулит.
- Кровоизлияния.
Парез задних конечностей очень часто проявляется после пояснично-крестцового радикулита. Что касается гемиплегии, то её может вызвать менингоэнцефалит, чума, абсцесс головного мозга и ряд других заболеваний. Обездвиживание всех конечностей происходит при полинейропатии токсического или инфекционно-аллергического происхождения. Также её может вызвать повреждение шейного отдела в позвоночнике.
Факторы, влияющие на развитие болезни
Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие столь опасной патологии, как парез конечностей собаки. Среди основных выделяют такие:
- Болезни ЦНС, головного и спинного мозга. Подобными заболеваниями страдают представители практически всех пород, и именно они определяют обездвиживание двух задних конечностей или тела в целом.
- Разные формы грыж (грудные и шейные). Такие проблемы могут вызывать обездвиживание конечностей у миниатюрных питомцев, включая пекинесов, кокер-спаниелей, бульдогов и пуделей. В таком случае любые сбои в функциональности внутренних органов и систем указывают на наличие грыжи 1-го типа. Если не принять необходимые меры и не воспользоваться помощью опытного ветеринара, это может повлечь за собой дополнительные осложнения.
Степени неврологического дефицита
В клинической практике для выявления тяжести поражения и быстрого определения прогноза используется классификация по степеням неврологического дефицита, базирующаяся на определенных клинических симптомах:
1-я степень: сопровождается болью, скованностью походки, нарушением типичных двигательных реакций, таких как бег и прыжки, возможен небольшой проприорецептивный дефицит, т.е. неправильная постановка конечностей из-за снижения/отсутствия кожной чувствительности.
2-я степень: характеризуется усилением клинических признаков, нарушением походки, дискоординацией движений. Боль может как сохраняться, так и быть слабо выражена. Возможен парапарез (частичное отсутствие двигательной функции на тазовых конечностях). При этом животное в состоянии перемещаться самостоятельно.
3-я степень: проявляется парапарезом тазовых конечностей. На данном этапе опороспособоность утрачена, животное самостоятельно уже не передвигается, но сохранена способность контролировать мочеиспускание.
4-я степень: характеризуется параличом конечностей с сохранением глубокой болевой чувствительности, самостоятельное мочеиспускание животным не контролируется. Возможно мочеиспускание при переполнении мочевого пузыря, что часто принимается владельцами за обычное контролируемое мочеиспускание.
5-я степень: проявляется параличом с отсутствием глубокой болевой чувствительности менее 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания отсутствует. Оценка глубокой болевой чувствительности — заключается в проверке способности собаки реагировать на сильный болевой раздражитель (сжатие зажимом надкостницы пальцев) сознательной реакцией. При положительном результате теста собака взвизгивает или облизывает губы, поворачивает голову к источнику боли, пытается укусить и т.д
Важно! Наличие рефлекса отдергивания (собака не поворачивает голову, но активно отдергивает раздражаемую лапу) не является признаком наличия глубокой болевой чувствительности
6-я степень: проявляется параличом, отсутствием глубокой болевой чувствительности более 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания также отсутствует. Прогноз на восстановление функций конечностей при 6 степени неблагоприятный.
Симптомы:
При врожденных причинах возникновения медиального вывиха (распространенная патология карликовых собак!) клинически патология может проявиться сразу после рождения, но в среднем первые симптомы заметны в возрасте старше 4 месяцев.
Основной симптом медиального вывиха на ранних стадиях (в случае врожденной патологии) – перемежающаяся хромота. Может проявляться следующим образом:
- собака периодически подпрыгивает или, наоборот, проваливает лапу во время нагрузки, это состояние почти сразу проходит и не вызывает у собаки видимого дискомфорта;
- после отдыха или сна, когда собака была расслаблена, пателла может сместиться, и собака не сразу может встать;
- при более устойчивом вывихе собака может постоянно держать лапу в полусогнутом состоянии, если патология двусторонняя – собака прижимается к земле либо прыгает двумя лапами сразу (как кролик);
- уменьшение амплитуды движения сустава;
- на более поздних стадиях сустав начинает хрустеть при сгибании/разгибании, проявляется болезненность.
Диагностика дисплазии у собак
Ответственные владельцы озабочены вероятностью развития дисплазии с раннего возраста щенка. В норме собаку на предмет патологии в юном возрасте осматривают несколько раз. Если порода находится не в группе риска, нет тревожных симптомов, то достаточно ручного осмотра ветеринаром.
Если вы изредка замечаете странные движения или реакции питомца, то снимите это на камеру и покажите врачу, возможно, так получится распознать первые признаки болезни.
Собак определенных пород прицельно обследуют на предмет заболеваний тазобедренных суставов. Профессиональные заводчики даже показывают рентгеновские снимки родителей, чтобы доказать, что генетический фактор передачи дисплазии исключен.
Для диагностики используют рентген, а также ручной осмотр больных конечностей. На ранних стадиях для определения дисплазии у собак применяют тест Ортолани. Тест обычно проводят под анестезией, поскольку мышечное напряжение мешает диагностике. Врач производит определенные манипуляции с конечностями, что позволяет определить, есть ли подвывих и дисплазия ТБС.
Рентген — наиболее надежный способ диагностирования дисплазии
Тактика диагностики и лечения парализованной собаки
Степень неврологического дефицита зависит от тяжести повреждения (компрессии) спинного мозга, а дальнейшая тактика лечения пациента, необходимость дополнительных исследований и прогноз заболевания будут зависеть от установленной степени неврологического дефицита.
При дефиците 1-2 степени возможно проведение консервативного лечения, которое направлено в основном на снижение болевого синдрома, снятие отёка и воспаления тканей. При ряде патологий рекомендуется строгое ограничение подвижности — клеточное содержание (cage rest) на срок не менее 2 недель. Часто только этого метода бывает достаточно для того, чтобы избежать прогрессирования симптомов и избежать медикаментозного и хирургического лечения или, по крайней мере, отсрочить его.
Неврологические расстройства 3-4 степени в большинстве своем нуждаются в оперативном лечении патологии. Неврологический осмотр позволяет определить степень расстройств и приблизительную локализацию повреждения спинного мозга, но для хирургического лечения этого недостаточно. Необходимо более точно установить уровень поражения. Для этого применяются дополнительные методы исследования: рентгенография, миелография, КТ и МРТ.
Неврологические расстройства 5, 6 степени свидетельствуют о глубоком поражении ткани спинного мозга или периферического нерва, скорее всего, носящим необратимый характер.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37
Неврологический осмотр
Неврологическое обследование включает в себя:
- сбор анамнеза жизни собаки;
- установлении времени возникновения паралича (менее 24 часов, более 24 часов назад, более 48 часов);
- оценка ментального статуса (степень сознания) пациента;
- оценка двигательной активности, наличия или отсутствия опороспособности, кожной чувствительности, определение тонуса мышц, проверка сухожильных рефлексов и оценка глубокой болевой чувствительности.
По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, миелография, КТ или МРТ спинного мозга, исследования крови, вирусологические или бактериологические исследования, цитология и биохимический анализ спинномозговой жидкости.
Классификация стадий заболевания
Наиболее часто используется следующая классификация степеней вывиха коленной чашечки:
I степень – начальная стадия. Коленная чашечка может иногда смещаться во время нагрузок, или, напротив, когда лапа находится в расслабленном состоянии (чаще). Возвращение в анатомическое положение происходит спонтанно (самостоятельно), собака быстро учатся помогать этому процессу, например, вытягивая лапу.
Если колено выпрямлено, а связки или коленная чашечка смещены, колено не может сгибаться. При манипуляциях не возникает хруста. Обычно на этой стадии не возникает необратимых изменений в суставных поверхностях, поэтому оперативного вмешательства не требуется, в ряде случаев с возрастом связка укрепляется и перестает смещаться, и проблема исчезает.
II степень – наблюдается частое возникновение пателлярного вывиха, при этом спонтанное возвращение в нормальное положение происходит не сразу. Вывих можно вправить руками, однако через некоторое время снова проявится. Собака может не опираться на больную лапу. Даже если животное не испытывает особых неудобств – коленная чашечка часто перемещается по суставу и обратно, вызывая деградацию хряща, что, в свою очередь, по прошествии времени приведет к болезненности, серьезной хромоте, может начаться воспалительный процесс (остеоартрит). На этой стадии проблему можно решить хирургическим вмешательством.
III степень – устойчивый вывих, коленная чашечка постоянно находится в патологическм положении. Большеберцовая кость развернута на 30-60 градусов. Собака может иногда опирается на лапу, но чаще держит конечность в полусогнутом положении. На этой стадии вправить руками вывих невозможно. Необходимо хирургическое вмешательство.
IV степень – усугубление хромоты, отсутствие опороспособности на больную конечность. Большеберцовая кость развернута на 60-90 градусов.
При этой степени хирургическое вмешательство уже не гарантирует результат. Проводить операцию в этом случае имеет смысл только в возрасте до 1 года, пока поверхности составляющих сустав костей еще имеют шанс на регенерацию.
В схематичном виде все 4 степени можно представить следующим образом:
Восстановление собак после паралича
Укрепляющие упражнения нужно начинать, как только недуг перейдет в «вялую» форму, то есть питомец сможет шевелить пальцами, частично контролировать сгибание – разгибание лап. Чтобы учить собаку ходить после паралича понадобиться много терпения, короткие занятия (5–15 минут) проводятся ежедневно, столько раз, сколько выдержит собака. Усильте рацион собаки кальцием, продолжайте массажи и прогревания, строго следите за гигиеной.
Поддерживайте собаку под живот, поглаживая сипу в районе крупа. Просто ставьте питомца на задние лапы, рефлекторно, он будет упираться в пол. Главное – заново научиться стоять, пусть шатаясь и недолго, но это первый и самый важный шаг. Исходя из практики, восстановление психомоторных функций (умения шагать) проходит быстро, но на первых порах следите и поддерживайте питомца, он однозначно будет спотыкаться и падать.
Если вес вашего четвероногого за 30 кг, вы рискуете «надорвать» собственный позвоночник, регулярно занимаясь с собакой. Из профессиональных приспособлений, можно использовать переноски с отверстиями для лап или тележки, с мобильной «подвеской» – живот или грудная клетка собаки лежит на матерчатой перепонке, которая регулируется по высоте. Тележка подстраивается под рост, чтобы питомец мог грести лапами.
https://youtube.com/watch?v=Me8Y25Ax0Wc
Специальные приспособления для парализованных собак достаточно редко продаются в зоомагазинах, вследствие дороговизны и сложностей с подбором габаритов. Включаем смекалку! Обычная спортивная сумка и ножницы – оставляем дно, боковинки, застежку и ручки, при необходимости, пришиваем резинки или манжеты для утяжки – переноска готова.
Симптомы дисплазии у собак
Обычно диагноз ставится молодым собакам до полутора лет. В это время заканчивается стремительный набор веса, и начинают проявляться патологии из-за чрезмерной нагрузки на суставы.
Щенок может:
- вилять из стороны в сторону;
- отказываться подниматься по ступенькам;
- с трудом или болью подниматься по ступенькам;
- лежать, раскинув задние лапы в стороны;
- бегать, как кролик (отталкиваться задними лапами одновременно);
- быстро утомляться от физических упражнений;
- хромать после тренировок;
- сковано двигаться после сна.
Хромота является поздним и очень серьезным симптомом дисплазии. Владельцы собак должны пристально наблюдать за питомцами, что бы распознать патологию суставов как можно раньше, не дожидаясь хромоты, разрушения сустава и суставной сумки.
Иногда удается диагностировать дисплазию у щенка в раннем возрасте, в 4-6 месяцев, когда суставы еще совсем неокрепшие. В этом случае необходимо срочно провести терапию, которая может дать хорошие результаты.
Без лечения патология ТБС может стать причиной развития другого серьезного заболевания – остеоартроза.
Помимо дисплазии тазобедренных суставов такая же патология может возникнуть и на локтевых суставах. В этом случае собака испытывает сложности со спуском с лестницы, ей в целом сложно передвигаться.
Профилактика
Не допустить паралич у собаки, поможет тщательная разработка правильного рациона и внимательность к каждому шагу животного:
- питание должно быть натуральным, дополненным и обогащенным витаминами, минеральными комплексами. Это укрепит иммунитет;
- нельзя халатно относиться к вакцинации, дегельминтизации;
- недопущение переохлаждений, также перегрева четвероногого друга;
- стараться ограждать собаку от стрессов, негативных факторов;
- необходимо элементарное обучение пса простым командам;
- наблюдение за питомцем во время прогулок.
Важно знать, вероятность получения травм у питомца возникает вследствие обычного непослушания. Если выгул проходит в черте города, следует надевать поводок
Пересечение местности только в положенных местах. При первых признаках плохого самочувствия у пса, нельзя медлить, лучше сразу посетить ветеринара или вызвать на дом.
Внимание уделяется вирусным, бактериальным болезням. Чтобы предотвратить паралич задних конечностей у собак, лечение и профилактика важны с самых ранних проявлений
Не реже два раза в год проходить плановый осмотр животного в специальной лечебнице.
Читайте далее:
Почему отказывают лапы у такс и что с этим делать
Гипотиреоз у собак: симптомы и лечение, диагностика болезни
Недержание мочи у собак
Все об атаксии у собаки и ее симптомах в зависимости от вида
Причины недержания мочи после стерилизации у собак
Миозит у собак: симптомы и лечение, диагностика эозинофильного миозита
Восстановление и реабилитация
В послеоперационный период собаке необходимо сохранять неподвижность, что приводит к дистрофии мышц и ухудшению состояния суставов и связок. Для предотвращения этих осложнений, а также снятия болевого синдрома, ускорения восстановления и улучшения качества реабилитации рекомендуется проводить физиотерапию. Методы физиотерапии, используемые при восстановлении после вывихов:
- лазеротерапия – для ускорения регенерации и снятия болевого синдрома;
- гидротерапия – для поддержания мышечного корсета;
- кинезиотерапия и пассивная мобилизация – для поддержания в хорошем состоянии связок и суставов, предотвращения атрофии.